Алкоголь во время беременности
Многочисленные данные литературы свидетельствуют о пагубном влиянии алкоголя на течение беременности, родов и послеродового периода.
Детородная функция у женщин, злоупотребляющих алкоголем, существенно нарушается, у них чаще наблюдаются токсикозы беременных, мертворождения, преждевременные роды, у новорожденных чаще отмечаются параличи.
При злоупотреблении алкоголем токсикозы беременных выявляются в 26 % случаев; самопроизвольные аборты — в 29,05%, перинатальная гибель плодов — в 12 %, выкидыши и преждевременные роды — в 22,32 %, тяжелые и патологические роды — в 10,5%, родовые травмы в 8 %, рождение недоношенных детей— в 34,5%, детей с проявлениями асфиксии — в 12,5%, ослабленных детей — в 19% случаев.
Патология беременности при злоупотреблении алкоголем была выявлена в 46,5%, а патология родов — в 53,5% случаев.
При изучении течения беременности у 100 женщин, больных хроническим алкоголизмом, исследователи установили, что продолжительность беременности у них колебалась в пределах 34—41 недель. Акушерский анамнез был, как правило, отягощен (преждевременные роды, самопроизвольные аборты). Исследователи подчеркивают, что наличие хронического алкоголизма у матери следует рассматривать как показание к стерилизации или прерыванию беременности в ранние сроки, выявили патологию беременности и родов у 14,03 % больных алкоголизмом.
Обследовали 65 больных алкоголизмом женщин, у которых было 318 беременностей, из них 189 (59,6 %) закончились искусственными абортами, 38 (12%)—самопроизвольными абортами и мертворождениями. Среди родившихся живых детей здоровых было 39,2%; у 60,8 % отмечались различные психоневрологические нарушения.
В развитии патологии беременности и родов большое значение имеет также заболевание хроническим алкоголизмом отца будущего ребенка. По данным ряда ученых, в этих случаях нередки самопроизвольные аборты и различные уродства у детей. При обследовании 103 семей, в которых в 101 случае алкоголизмом страдали отцы, в 44,8 % случаях отмечены тяжелые, длительные роды, часто с наложением щипцов; 23,9 % детей родились в состоянии тяжелой асфиксии, в 10% случаев наблюдалась гибель плода.
При употреблении алкоголя обоими родителями учащаются случаи самопроизвольных абортов, преждевременных родов, а также патологического течения беременности и родов.
Были изучены истории 1000 беременностей в 659 семьях больных алкоголизмом. По этим данным, в 27,9 % случаев наблюдались токсикозы беременных, в 21,9 % —самопроизвольные аборты, в 31,1 % —преждевременные роды, в 15%—мертворождения.
При сравнительном изучении влияния на потомство хронического алкоголизма у матери и у отца установлено, что при алкоголизме матери преждевременные роды наблюдались в 31% случаев, задержка роста — в 86%, а гипотрофия — в 66%; при алкоголизме отца эти показатели были намного ниже — соответственно 17, 45 и 35 %.
При алкогольной интоксикации у матери преждевременные роды отмечались в 22% случаев, а при алкоголизме отца — в 7%. В том и другом случае часто наблюдались осложненные роды (в 14%) и рождение детей в асфиксии (в 22% случаев).
Алкоголь во время беременности (воздействие на генетический аппарат):
Ряд авторов пришли к заключению о влиянии алкоголя на генетический аппарат клетки. В частности, при обследовании 174 больных хроническим алкоголизмом обнаружили биологическую неполноценность яйцеклеток, у 26 родившихся у них детей имелись врожденные уродства лица.
Изучив частоту хромосомных аберраций в лимфоцитах у 10 больных
хроническим алкоголизмом, установили, что число клеток со структурными нарушениями у них было 23,2% (в контроле—1,6%), было повышено число анеуплоидных клеток и клеток с пробелами.
Также наблюдали в зародышевых клетках потомства в период гематогенеза изменения числа хромосом, а в единичных клетках — и структурные аберрации хромосом.
Ученые обследовали 18 мужчин и 9 женщин детородного возраста, больных хроническим алкоголизмом. В культуре лимфоцитов периферической крови у них выявлено 3,15% клеток с хромосомными аберрациями (делеции, транслокации, возникновение кольцевых хромосом). В лимфоцитах пьющих отмечалась более высокая частота хромосомных нарушений, чем в контроле. Также выявили в лимфоцитах периферической крови больных алкоголизмом большее количество аберрантных хромосом.
Алкоголь во время беременности (эксперимент):
В эксперименте на золотистых хомячках, которым в течение 1—2 мес. вводили около 1 мл 30% этилового спирта с интервалами в 1—2 дня, показал, что алкоголь значительно уменьшает количество яйцеклеток, поступающих в трубы. При этом уменьшается число оплодотворенных яйцеклеток, более выражена полиспермия. Полиспермные яйцеклетки и развившиеся из них зародыши обычно погибают. Но иногда происходит дальнейшее развитие зародыша в связи с элиминацией одного из дополнительных пронуклеусов или отдельных хромосом. При этом возможно возникновение хромосомных комбинаций 2п+1 или других, характерных для хромосомных болезней.
Ряд характерных изменений выявлен после введения однократных доз алкоголя самкам золотистых хомячков в период течки перед спариванием. В этих случаях также обнаруживались погибающие яйцеклетки и зиготы, была выражена полиспермия. Это подчеркивает особое значение действия алкоголя, введенного во время овуляции.
Алкоголь во время беременности (анализ):
У женщин употреблявших алкоголь до беременности отмечаются следующие нарушения:
• нарушения менструального цикла (например: аритмичные месячные);
• выше частота самопроизвольных абортов;
• выше частота ранних и поздних токсикозов;
• раннее отхождение околоплодных вод;
• затяжные роды;
• чаще применяются методы хирургического родоразрешения;
• большой риск развития кровопотери в родах;
• малый вес новорожденного;
• алкогольный синдром плода;
• дальнейшее отставание ребенка как в психическом, так и физическом развитии.
Таким образом, можно сделать вывод, что у женщин, употреблявших алкоголь до наступления и на протяжении всей беременности, а также в предполагаемый день зачатия, более часто наблюдаются осложнения в течении беременности, родов, существенно страдает при этом и плод, и новорожденный, достоверно чаще отмечаются и осложнения в послеродовом периоде.
В силу вышеизложенного все эти женщины, начиная с первой явки в консультацию, должны быть отнесены в группу высокого риска развития патологии в родах и в послеродовом периоде. Кроме полного исключения приема алкоголя, им показана антенатальная профилактика с целью предупреждения внутриутробной гипоксии плода, слабости родовой деятельности, кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах, а также послеродовой заболеваемости.
К слову, ученые доказали, что
употребление алкоголя во время беременности может стать одной из основных причин врожденного слабоумия и пороков развития ребенка, которые называют эмбриональным алкогольным синдромом (FAS)
.